寝たきりの方の褥瘡・むくみ・痛みに訪問鍼灸ができること 在宅療養中のご家族を支えるために。褥瘡予防・むくみ・拘縮へのアプローチと保険の使い方を解説します。
「ずっとベッドで過ごしているお父さん・お母さん、もっとラクにしてあげたい」「褥瘡（床ずれ）が心配で、訪問看護だけでは足りない気がする」——寝たきりのご家族を介護されている方から、よくいただく声です。
寝たきりの状態では、褥瘡・むくみ・慢性的な痛みや拘縮が起こりやすくなります。これらは適切なケアで進行を遅らせ、QOL（生活の質）を保つことができます。
訪問鍼灸は、自宅に居ながら専門の鍼灸師がベッドサイドで施術を行うサービスです。このページでは、寝たきりの方に訪問鍼灸ができることを具体的にご紹介します。
目次
寝たきりの方に起きやすい問題
長期間にわたる臥床（寝たきり）状態は、様々な二次的問題（廃用症候群）を引き起こします。
皮膚・循環
- 褥瘡（床ずれ）
- 浮腫（むくみ）
- 皮膚の乾燥・かゆみ
- 血行不良・チアノーゼ
筋・骨格
- 拘縮（関節が固まる）
- 筋委縮・筋力低下
- 慢性腰痛・背部痛
- 関節痛・骨粗しょう症
消化・排泄
- 便秘・腸の蠕動低下
- 食欲不振
- 嚥下機能の低下
- 尿意感覚の鈍化
精神・自律神経
- 意欲低下・抑うつ
- 不眠・昼夜逆転
- 自律神経の乱れ
- 認知機能の低下
訪問鍼灸でできること・できないこと
| できること | できないこと・他に任せること |
|---|---|
| 褥瘡周辺の血流改善・予防アプローチ | 褥瘡の処置・消毒（→訪問看護） |
| 浮腫の軽減（経穴への刺激） | リンパドレナージュ専門治療（→訪問PT等） |
| 慢性疼痛・腰背部痛の緩和 | 骨折・外科的処置（→整形外科） |
| 拘縮の進行抑制・関節可動域維持 | 拘縮の根本的解除（→PT/OT） |
| 便秘・自律神経への鍼灸アプローチ | 薬による排便コントロール（→主治医） |
| 精神的安定・リラクゼーション | 認知症の専門的治療（→精神科・認知症専門医） |
訪問鍼灸は「すべてを解決する」魔法ではありませんが、多職種の在宅チームの一員として、できることを確実に担います。
褥瘡（床ずれ）予防へのアプローチ
褥瘡は、長時間同じ体位でいることで皮膚・皮下組織が圧迫され壊死する状態です。一度できると治癒が難しく、感染のリスクもあります。
鍼灸でできる予防アプローチ
- 仙骨部・かかと・肩甲骨周辺など「褥瘡好発部位」の血流促進
- 皮膚・皮下組織の循環改善による組織への酸素・栄養供給の向上
- 全身の血行改善で末梢循環不全を緩和
- お灸による温熱効果で皮膚の免疫機能をサポート
⚠️ ご注意：褥瘡が発生している部位への直接的な鍼灸処置は行いません。褥瘡の管理・処置は訪問看護師の業務です。鍼灸は予防・周辺組織の改善を担います。
むくみ（浮腫）へのアプローチ
寝たきりの方は下肢や腰部に浮腫が生じやすく、圧迫感・痛み・皮膚トラブルの原因になります。
鍼灸でできること
- 経穴（ツボ）への刺激で静脈・リンパの流れを促進
- 下肢・腰部周辺への施術で局所の循環改善
- 自律神経へのアプローチで全身の水分代謝をサポート
- お灸の温熱効果で末梢血管の拡張を促す
浮腫が強い場合や心臓・腎臓疾患由来の浮腫は主治医の管理が優先されます。まずは無料相談でご状況をお聞かせください。
慢性疼痛・拘縮へのアプローチ
「ずっと痛い」「体が固まって動かせない」という状態は、ご本人の苦痛だけでなく、介護者の負担にもなります。
慢性疼痛（腰痛・背部痛・神経痛）
筋肉・筋膜の緊張をほぐし、痛みの悪循環（痛み→緊張→血行不良→さらに痛み）を断ち切ります。鍼の鎮痛効果（エンドルフィン分泌の促進）は多くの研究で示されています。
拘縮の進行抑制
拘縮は一度起きると完全回復が難しいですが、進行を遅らせることは可能です。筋肉・腱の緊張を緩め、関節可動域を維持するアプローチを行います。PTとの連携でより効果的です。
ご家族への自主ケア指導
施術日以外の日常ケアとして、簡単なマッサージやツボ押しをご家族にお伝えします。毎日の積み重ねがQOLの維持につながります。
施術の流れ・安全面の配慮
問診・状態確認
初回は詳しく状態をお聞きします。褥瘡の有無・既往歴・服薬状況・医療デバイス（胃ろう・カテーテル等）の確認を徹底します。
体位設定・安全確保
ベッドの高さ・体位・クッション配置を整えてから施術します。側臥位・仰臥位どちらにも対応します。
施術（30〜40分）
細い使い捨て鍼・お灸を使用。声かけをしながらゆっくり進めます。ご家族の立ち会いを歓迎します。
フィードバック・次回計画
施術後の状態確認とご家族へのフィードバックを行います。必要があればケアマネや訪問看護師に情報共有します。
🗾 丸亀市内の方へ：飯山・綾歌など市内全域対応しています。坂出市・善通寺市・宇多津町・多度津町にも訪問します。まずはお問い合わせください。
保険適用と費用
保険適用の対象疾患（寝たきりの方に多い例）
- その他（主治医が医療上必要と認めた慢性疾患・難治性疾患など）
- 神経痛（腰痛・坐骨神経痛・背部痛）
- リウマチ（関節リウマチ）
- 頚腕症候群（頚部の緊張による上肢症状）
費用の目安
| 負担割合 | 通常1回 | 初回のみ |
|---|---|---|
| 1割 | 422円 | 654円 |
| 2割 | 844円 | 1,308円 |
| 3割 | 1,266円 | 1,962円 |
※上記は健康保険（療養費）適用時の自己負担額の目安です。施術内容により異なる場合があります。保険適用には医師の同意書が必要です。
よくある質問
寝たきりで身動きが取れない状態でも施術できますか？
はい、ベッド上での施術に完全対応しています。体位変換やポジショニングも考慮しながら、安全に施術を行います。褥瘡部位の周辺を避けた施術も可能です。
褥瘡（床ずれ）そのものに鍼を刺すのですか？
いいえ。褥瘡部位に直接鍼を刺すことはありません。周辺の血流を改善し、組織の回復を助けるアプローチを行います。また褥瘡の原因となる皮膚の緊張・循環不全を予防することが主な目的です。
認知症の方でも施術を受けられますか？
はい、対応しています。認知症の方は施術中に不安を感じることもあるため、声かけ・ゆっくりとした動作・ご家族の立ち会いなどを大切にしながら進めます。安全を最優先に、無理のない範囲で施術します。
訪問鍼灸で「寝たきり」が改善することはありますか？
鍼灸は筋肉の緊張緩和・血流改善・疼痛軽減などに作用します。直接「寝たきりを治す」ものではありませんが、日常的なケアを継続することで、廃用症候群の進行を抑え、QOL（生活の質）の維持・向上につながるケースがあります。
訪問看護や訪問介護と併用できますか？
はい、可能です。訪問看護・訪問介護・訪問リハビリと同じ日・同じ週に利用することもできます。ケアマネと連携しながら、スケジュールを調整します。
胃ろうやカテーテルを使用していても施術できますか？
はい。胃ろう・経管栄養・尿道カテーテルなどを使用されている方も対応しています。初回問診で医療デバイスの状況を確認し、施術部位・体位を安全に配慮します。
まとめ
- 寝たきりの方の褥瘡予防・むくみ・慢性疼痛・拘縮に、訪問鍼灸は有効なアプローチです
- ベッド上での施術に完全対応。胃ろう・カテーテル使用中の方も施術可能です
- 健康保険（療養費）が適用されるため、1割負担なら1回422円（初回のみ654円）
- 褥瘡の直接処置は行いませんが、周辺の血流改善・予防アプローチを担います
- 訪問看護・訪問介護・訪問PTとの多職種連携で在宅ケアチームを強化
- ご家族への自主ケア指導も行い、施術日以外の日常ケアをサポートします
- 丸亀市（飯山・綾歌含む全域）・坂出市・善通寺市・宇多津町・多度津町に対応
通院が難しくても、あきらめる必要はありません
まずはお気軽にご相談ください
相談無料・訪問エリア確認のみでもお気軽に｜香川県中讃地域（丸亀市・坂出市・善通寺市・宇多津町・多度津町）